Filière gériatrique
Informations générales
Type de dispositif : Appui à la coordination / Parcours
Parcours concernés
Mission
Contexte missions
La filière gériatrique organise une prise en charge globale, coordonnée et graduée des personnes âgées fragiles, pour fluidifier leur parcours entre hôpital, domicile, EHPAD et structures médico-sociales.
Liste des missions
- Faciliter l'accès à une prise en charge médico-psycho-sociale graduée adaptée aux besoins.
- Coordonner les interventions entre les différents acteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux.
- Évaluer la situation médicale, psychologique, fonctionnelle et sociale des personnes âgées fragiles.
- Proposer des interventions d'équipe mobile de gériatrie à domicile ou en établissement.
- Accompagner le retour à domicile après hospitalisation.
- Prévenir les hospitalisations non souhaitées par une évaluation et un suivi à domicile.
- Offrir un soutien adapté aux aidants des personnes âgées.
- Développer des parcours spécifiques : psychogériatrie, urgences gériatriques, oncogériatrie, orthogériatrie.
- Impliquer les représentants des usagers dans les commissions de coordination.
- Promouvoir la qualité des accompagnements en établissement médico-social.
- Faciliter la coordination entre médecine de ville, établissements hospitaliers et structures médico-sociales.
- Favoriser la continuité des soins et l'adaptation au vieillissement global.
En synthèse
La filière gériatrique vise à assurer une coordination optimale des parcours de soins et d'accompagnement pour les personnes âgées, en mobilisant un large réseau d'acteurs et en incluant le soutien aux aidants. Elle propose une évaluation globale et des réponses graduées allant de la prévention aux soins spécialisés.
Contraintes
L'accès nécessite souvent une orientation par un professionnel ou une équipe de coordination. Certaines interventions peuvent être limitées par la disponibilité des équipes mobiles ou des places en structures spécifiques. La coordination requiert une bonne communication entre acteurs multiples, parfois complexe à organiser.
Conditions d'accès
- Orientation validée :
L'orientation validée par un professionnel ou une équipe de coordination est requise.
- Critère d'âge :
La filière cible principalement les personnes âgées de plus de 75 ans selon les sources officielles.
- Examen préalable :
L'accès passe souvent par une évaluation gériatrique globale préalable à domicile ou en établissement.
Besoins couverts
Accompagnement social et administratif
- Accompagnement administratif / social
Accueil, orientation, évaluation, suivi
- Coordination / Appui parcours de santé
Aide aux aidants
- Soutien aux aidants
Consultations et soins
- Consultation / Évaluation médicale
Coordination territoriale
- Coordination filière gériatrique
Formation, sensibilisation, prévention
- Sensibilisation des professionnels
Vie quotidienne au domicile
- Accompagnement à la vie sociale
- Aide à la mise en place d’aides humaines
Modalités
Modalités d'intervention
- En structure médico-sociale
- En structure sanitaire
Modalités de saisine
- Saisine directe
Formulaires d'accès
Aucun formulaire spécifique documenté pour l'accès direct à la filière gériatrique. L'accès se fait principalement par orientation et évaluation par des professionnels ou équipes mobiles.
Territoire d'intervention
Territoire : Départemental
Financement
Reste à charge usager : Non
Annuaires liés
Conformément au RGPD, certaines coordonnées personnelles ne sont pas affichées publiquement.
Cairnova, édité par Alémiane
Cairnova est la plateforme propulsée par Alémiane qui aide les Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) à structurer et partager leur offre territoriale d'accompagnement social, médico-social et sanitaire.
Réservée aux professionnels du parcours de santé : coordinateurs, contributeurs et partenaires institutionnels.
Alémiane conçoit des solutions numériques au service du parcours humain. Notre mission : faciliter l'accès aux dispositifs d'aide pour les personnes et leurs aidants, en équipant les DAC d'outils simples, performants et conformes au RGPD.
DAC Somme
Présentation
Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) de la Somme, porté par l'association Appui Santé Somme, accompagne les parcours de santé complexes sur l'ensemble du département. Il intervient auprès des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux pour évaluer les situations, orienter vers les bonnes ressources et coordonner les intervenants — quel que soit l'âge, la pathologie ou le handicap de la personne accompagnée. Son objectif : favoriser le maintien à domicile, assurer la continuité des soins et soulager patients comme aidants face à des parcours souvent complexes. Basé à Amiens, avec des antennes à Abbeville et Montdidier, le DAC s'appuie sur une équipe pluridisciplinaire (infirmiers, travailleurs sociaux, coordinateurs, psychologues, médecins) qui vient en appui des acteurs de terrain, sans jamais s'y substituer.
Coordonnées
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Amiens (siège) : 354 boulevard de Beauvillé – 80000 Amiens
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Abbeville : 26-28 rue de l'Hôtel Dieu – 80100 Abbeville
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Téléphone : 03 65 89 09 19