Soins Médicaux et de Réadaptation
Informations générales
Type de dispositif : Sanitaire (hôpital, SSR, consultations)
Parcours concernés
Mission
Contexte missions
Les SMR offrent une prise en charge post-aiguë multidisciplinaire visant la récupération d'autonomie, la rééducation motrice et la gestion des affections chroniques après hospitalisation.
Liste des missions
- Assurer les soins médicaux pour stabiliser l'état de santé et prévenir les complications.
- Réaliser la rééducation et la réadaptation fonctionnelle pour limiter les handicaps.
- Proposer des actions de prévention et d'éducation thérapeutique.
- Accompagner la réinsertion familiale, sociale et professionnelle.
- Assurer les soins infirmiers pour le suivi et les gestes quotidiens.
- Fournir des séances de kinésithérapie adaptées.
- Mettre en œuvre la rééducation par ergothérapie.
- Apporter un soutien psychologique aux patients.
- Offrir un accompagnement social et familial pour prévenir les risques de rechute.
- Réaliser des bilans et évaluations multidisciplinaires.
- Coordonner la prise en charge globale du patient.
En synthèse
Les SMR sont des dispositifs essentiels pour soutenir les patients en période post-hospitalière, en favorisant la récupération physique et mentale grâce à une approche pluridisciplinaire. Ils facilitent le retour à domicile et la prévention des rechutes. Les hospitalisations directes sont toute fois possibles selon la situation du patient Des hospitalisations de jour sont possibles dans certains établissements
Contraintes
L'accès peut être soumis à la disponibilité des places dans les établissements et la nécessité d'une orientation médicale. La diversité des intervenants exige une coordination rigoureuse. Les délais d'entrée peuvent varier selon les structures. Le SMR peuvent être polyvalents ou spécialisés ( rééducation / AVC /Obésité / Brulés...)
Conditions d'accès
- Orientation validée :
L'orientation doit être validée par le médecin ou le spécialiste en charge du patient.
- Accord du médecin généraliste :
Un accord médical est nécessaire pour déclencher la prise en charge.
- Lieu de vie :
Le dispositif intervient spécifiquement dans le département concerné, ce qui implique une condition liée au lieu de vie du patient.
- Pathologie reconnue :
La prise en charge nécessite un diagnostic médical validé post-hospitalisation.
- Prescription médicale :
La prescription médicale est indispensable à l'admission dans le dispositif.
Besoins couverts
Aide aux aidants
- Soutien aux aidants
Consultations et soins
- Consultation / Évaluation médicale
- Ergothérapie
- Évaluation diététique
- Évaluation gériatrique
- Évaluation infirmière
- Évaluation neuropsychologique
- Évaluation psychologique
- Évaluation sociale
- Évaluation / soins psychomotricité
- Soins de nursing
- Soins infirmiers de nuit
- Soins infirmiers en journée
- Soins médicaux
Modalités
Modalités d'intervention
- En structure sanitaire
Modalités de saisine
- Saisine par le médecin traitant
Formulaires d'accès
- Fiche de demande d'admission SSR : lien direct à demander auprès des établissements ou via le médecin traitant
- Orientation médicale requise : prescription médicale délivrée par le médecin spécialiste ou traitant
Territoire d'intervention
Territoire : Départemental
Financement
Certaines caisses de retraite ou organismes complémentaires peuvent aussi contribuer au financement selon la situation.
Reste à charge usager : Non
Aides au financement
- CPAM
- Mutuelle
Annuaires liés
Conformément au RGPD, certaines coordonnées personnelles ne sont pas affichées publiquement.
Cairnova, édité par Alémiane
Cairnova est la plateforme propulsée par Alémiane qui aide les Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC) à structurer et partager leur offre territoriale d'accompagnement social, médico-social et sanitaire.
Réservée aux professionnels du parcours de santé : coordinateurs, contributeurs et partenaires institutionnels.
Alémiane conçoit des solutions numériques au service du parcours humain. Notre mission : faciliter l'accès aux dispositifs d'aide pour les personnes et leurs aidants, en équipant les DAC d'outils simples, performants et conformes au RGPD.
DAC Somme
Présentation
Le Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC) de la Somme, porté par l'association Appui Santé Somme, accompagne les parcours de santé complexes sur l'ensemble du département. Il intervient auprès des professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux pour évaluer les situations, orienter vers les bonnes ressources et coordonner les intervenants — quel que soit l'âge, la pathologie ou le handicap de la personne accompagnée. Son objectif : favoriser le maintien à domicile, assurer la continuité des soins et soulager patients comme aidants face à des parcours souvent complexes. Basé à Amiens, avec des antennes à Abbeville et Montdidier, le DAC s'appuie sur une équipe pluridisciplinaire (infirmiers, travailleurs sociaux, coordinateurs, psychologues, médecins) qui vient en appui des acteurs de terrain, sans jamais s'y substituer.
Coordonnées
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Amiens (siège) : 354 boulevard de Beauvillé – 80000 Amiens
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Abbeville : 26-28 rue de l'Hôtel Dieu – 80100 Abbeville
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Téléphone : 03 65 89 09 19